Pulmonologijos klinika

Pulmonologijos klinika – pažangiausia šios srities klinika Lietuvoje, kurioje taikomi naujausi diagnostikos ir gydymo metodai. Pulmonologijos klinikoje tiriami ir gydomi visomis apatinių kvėpavimo takų ligomis sergantys pacientai. Naujausia šiuolaikine įranga atliekami plataus spektro plaučių funkciniai tyrimai (spirograma, bronchų inhaliacinis provokacinis mėginys su metacholinu, alergenu, fizinio krūvio provokacinis mėginys, dujų difuzijos tyrimas, pletizmografija, kvėpavimo raumenų jėgos matavimas, fizinio krūvio tolerancijos mėginys, skreplių indukcija, azoto monoksido frakcijos iškvepiamame ore matavimas ir t.t.). Bronchologijos kabinete atliekamos sudėtingos plataus profilio intervencinės procedūros, tam tikrais atvejais atitolinančios chirurginių procedūrų poreikį arba net jas pakeičiančios, minimalizuojant galimų komplikacijų pasireiškimo dažnį. Intervencinė pulmonologija, ypač svarbi sergant plaučių vėžiu bei intersticinėmis plaučių ligomis. Klinikos pulmonologai 2009 metais pirmieji Lietuvoje į klinikinę praktiką įdiegė pažangiausią ir naujausią minimaliai invazinį diagnostikos metodą - endobronchinį ir endoskopinį ultragarsą, savo efektyvumu atitinkantį chirurgines procedūras bei pasižymintį ypač dideliu saugumu, mažu komplikacijų skaičiumi. Šiuos tyrimus galima atlikti ir ambulatorinėmis sąlygomis, išvengiant stacionarizavimo ir chirurginės operacijos. Nuo 2017 m. atliekamos kriobiopsijos. Tai naujas, gana dideliu jautrumu pasižymintis transbronchinės plaučių audinio biopsijos metodas, palengvinantis difuzinių plaučių ligų diagnostiką.  

Gerinant vienos plačiausiai paplitusių plaučių ligų – plaučių vėžio – gydymą, Pulmonologijos klinikoje 2010 metais pirmą kartą Baltijos šalyse pradėti genetiniai plaučių vėžio tyrimai (endotelio augimo veiksnio receptoriaus (EGFR) mutacijos nustatymas tiek plaučių audinyje, tiek kraujo serume), vėliau ištyrimas papildytas anaplastinės limfomos kinazės (ALK) translokacijos tyrimu. Pagal šių tyrimų atsakymus parenkamas individualus gydymas taikinių terapijos vaistais, sergant nesmulkių ląstelių plaučių vėžiu. 

2016 m. klinikoje pradėtas idiopatinės plaučių fibrozės gydymas priešfibrotiniais vaistais, efektyviai lėtinančiais šios ligos progresavimą. Klinikos sergančiųjų registras padeda vertinti ilgalaikį gydymo veiksmingumą ir saugumą.

Klinikiniame darbe daug dėmesio skiriama daugiadisciplininiam darbui. Visi krūtinės onkologijos, intersticinių plaučių ligų, sunkios astmos ligų atvejai reguliariai (kartą per savaitę) aptariami daugiadisciplinių konsiliumų metu. Kauno klinikos yra vienintelė vieta Lietuvoje, kur atliekamos plaučių bei plaučių-širdies komplekso transplantacijos, todėl aktyviai bendradarbiaujama su Širdies, krūtinės ir kraujagyslių chirurgijos klinika. 

Klinika daug metų bendradarbiauja  su Gento (Belgija), Groningeno (Nyderlandai), Amsterdamo universitetų mokslo centrais. Palaikomi glaudūs ryšiai su Vokietijos Manheimo universiteto ir Heidelbergo universiteto Krūtinės ląstos klinikos specialistais, kurie yra vieni iš pirmaujančių plaučių vėžio diagnostikos ir gydymo srityse.  

Klinikos gydytojai specialistai aktyviai dalyvauja Lietuvos pulmonologų ir alergologų draugijos (LPAD) veikloje, kurios pirmininku yra išrinktas Pulmonologijos klinikos gydytojas prof. dr. K. Malakauskas. 2017 m. balandžio 5 d. LPAD pasirašė tarptautinės narystės sutartį su ERS, taip dar labiau praplečiant bendradarbiavimo su užsienio klinicistais ir mokslininkais galimybes. Nuo 2006 m. iki šiol leidžiamas žurnalas “Pulmonologija ir alergologija“, kuris nuo 2017 m. jau turi ir recenzuojamų straipsnių skiltį.

Optimizuojant retomis ligomis sergančių asmenų ištyrimą, užtikrinant nuolatinę specialistų priežiūrą, Pulmonologijos klinikoje įsteigti specializuoti retų ligų centrai:

Plautinės hipertenzijos centras
Vadovas prof. dr. S. Miliauskas

Plautinės hipertenzijos centre ligoniai tiriami remiantis pasaulinėmis diagnostikos rekomendacijomis, pirminės plautinės hipertenzijos atveju skiriamas specifinis gydymas, vykdomas intensyvus sergančiųjų stebėjimas. Pacientų duomenys kaupiami, analizuojami ir apibendrinami vietos registre.

Suaugusiųjų cistinės fibrozės centras
Vadovas prof. Kęstutis Malakauskas
Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninėje Kauno klinikose veikiantis Suaugusiųjų cistinės fibrozės centras yra vienintelis suaugusiųjų cistinės fibrozės centras Lietuvoje, vykdantis suaugusių pacientų medicininę priežiūrą.
Nuo 2014 metų Suaugusiųjų cistinės fibrozės centras tapo Europos cistinės fibrozės draugijos Pacientų registro (angl. European Cystic Fibrosis Society Patient Registry) nariu.

Sunkios astmos centras
Vadovė doc. dr. K. Biekšienė 

Sunkios astmos centro veikla užtikrina greitą sunkia astma sergančių pacientų patekimą pas specialistą, atliekami plataus spekto tyrimai (nuo plaučių funkcinių tyrimų iki sudėtingų radiologinių ir intervencinių tyrimų), siekiant patikslinti ligos sukeltus pažeidimus, atmesti kitas galimas sunkią ligos eigą imituojančias priežastis. Nuo 2017 m. pradėtas aktyvus sunkios astmos gydymas biologiniais vaistais, kurie parenkami išanalizavus sergančiojo ligos fenotipą, remiantis patvirtintais klinikiniais ir biologiniais žymenimis. 

Dalyvavimas registruose ir panašaus profilio projektuose leidžia centrams keistis nuasmeninta sergančiųjų informacija ir taip gerinti retomis ligomis sergančių asmenų diagnostiką, gydymą bei stebėjimą, vystyti tarptautinį mokslininkų ir klinicistų bendradarbiavimą. Apibendrinta registro duomenų analizė suteikia galimybę sveikatos priežiūros specialistams, mokslininkams įžvelgti ir nustatyti naujas ligos vystymosi tendencijas, atpažinti efektyviausius gydymo būdus, sudaryti kliniškai pagrįstus naujus tyrimus, kuriais siekiama į gydymo praktiką įdiegti naujus, patogeneziškai veikiančius vaistus.

PULMONOLOGIJOS KLINIKA
Eivenių g. 2
Kaunas LT-50161
Tel.  +37037326953, +37037326095
El. p. pulmonologijos.klinika@kaunoklinikos.lt

Išankstinė pacientų registracija gyd. pulmonologo konsultacijai
Tel. +37037703370
https://ipr.esveikata.lt

Administratorė klinikinei veiklai Jolita Vedrickaitė
Tel. +37037326095
El. p. jolita.vedrickaite@kaunoklinikos.lt

Administratorė Kristina Paužaitė 
Tel. +37037326953
El. p. kristina.pauzaite@kaunoklinikos.lt
 

Gydytojų pulmonolgų konsultacijos teikiamos Ambulatoriniame diagnostikos centre.

Kelias į Ambulatorinį diagnostikos centrą:

Pulmonologijos klinikoje veikia keturi sektoriai: Obstrukcinių plaučių ligų ir kvėpavimo funkcinės diagnostikos, Krūtinės onkologijos ir intervencinės pulmonologijos, Kraujagyslių ir difuzinių ligų, Kvėpavimo sutrikimų miegant ir plaučių ventiliacijos sektorius. Klinikoje yra Ambulatorinis sektorius, Pulmonologijos skyrius, Miego laboratorija, Plaučių funkcinių tyrimų kabinetas, Bronchologijos kabinetas ir Chemoterapijos dienos stacionaro pulmonologo kabinetas.

Miego laboratorija
Miego laboratorija veikia nuo 1999 m. Joje tiriami ir gydomi pacientai dėl kvėpavimo sutrikimų miegant.

Ambulatorinis poskyris
Chemoterapijos dienos stacionaro pulmonologinis kabinetas
Konsultuojami pacientai, kuriems nustatytas plaučių vėžys bei skiriamas gydymas.

Pulmonologijos klinikos sektoriai:
Kvėpavimo sutrikimų miegant ir plaučių ventiliacijos sektorius
Sektoriaus vadovė dr. Guoda Vaitukaitienė
El. p. guoda.vaitukaitiene@kaunoklinikos.lt 
Obstrukcinių plaučių ligų ir kvėpavimo funkcinės diagnostikos sektorius
Sektoriaus vadovas prof. Kęstutis Malakauskas
El. p. kestutis.malakauskas@kaunoklinikos.lt
Kraujagyslių ir difuzinių ligų sektorius
Sektoriaus vadovė doc. Kristina Biekšienė
El. p. kristina.bieksiene@kaunoklinikos.lt
Krūtinės onkologijos ir intervencinės pulmonologijos sektorius
Sektoriaus vadovas prof. Marius Žemaitis
El. p. marius.zemaitis@kaunoklinikos.lt

Klinikoje naujai įsisavinti diagnostikos ir gydymo metodai:
Įdiegta sunkios astmos biologiniais vaistais gydymo metodika.
Validuotas Hullo kosulio klausimymas kosulio hiperjautrumo sindromo diagnostikai.

Plėtojant invazinės pulmonologijos sritį nuo 2013 metais įsisavinta:
Silikoninių stentų (tiesių ir Y formos) įvedimo į kvėpavimo takus (trachėja ir bronchus) metodika;
Tarpuplaučio limfmazgių bei darinių punkcinės adatinės aspiracijos skirtingo dydžio adatomis endobronchinio ultragarso kontrolėje;
Tarpuplaučio limfmazgių echoskopinių požymių vertinimo metodika, atliekant endobronchinio ultragarso tyrimą;
Tarpuplaučio limfmazgių bei darinių, kairiojo antinksčio darinių punkcinės adatinės aspiracijos skirtingo dydžio adatomis endoskopinio ultragarso kontrolėje;
Intersticinių ligų diagnostikai – įsisavinta kriobiopsijos technika.

Miego medicinos srityje:
2016 metais atnaujinta miego tyrimo (videopolisomnogafijos ir nuolatinio teigiamo slėgio ventiliacijos) aparatūra, apmokytas personalas dirbti su nauja įranga ir kompiuterine programa.
Įsisavintas tyrimų atlikimas nešiojamu polisomnografu - pradėtas taikyti atrankos tyrimo metodas – respiracinė poligrafija ambulatoriniams pacientams, kuriems įtariama obstrukcinė miego apnėja.
2010 m. pradėtas taikyti, o dabar jau gerai įsisavintas dviejų slėgių (angl. BiLevel) ventiliacijos parametrų parinkimas polisomnografijos kontrolėje.
Nuo 2012 m. pacientams, kuriems nustatyta centrinė miego apnėja ir yra neefektyvi nuolatinio teigiamo slėgio ventiliacija (CPAP), pradėtas taikyti gydymas AutoServo ventiliacija.
2016 m. pradėta taikyti slėgiu palaikoma optimalaus tūrio užtikrinimo ventiliacija su automatiškai nustatomu iškvėpimo slėgiu (AVAPS – AE režimas).
2016 metais pradėtas BiLevel ventiliacijos skyrimas namuose projekto „Sveikatos paslaugų perkėlimas į elektroninę erdvę“ rėmuose.

Viena iš pagrindinių klinikos mokslo krypčių – lėtinių obstrukcinių plaučių ligų etiologijos, patogenezės, patofiziologijos, diagnostikos, gydymo klausimai. Tyrimus remia Lietuvos mokslo taryba, LSMU Mokslo fondas, Kauno plaučių ligų mokslo klubas, gaunama parama iš užsienio mokslininkų. Atnaujinta klinikos struktūroje esančios Pulmonologijos laboratorijos mokslinė įranga, įdiegta struktūrinių plaučių ląstelių auginimo ir kombinuotų ląstelių kultūrų sudarymo sistema. Rezultatai pristatomi Lietuvos ir tarptautinėse konferencijose, publikuojami straipsniai citavimo indeksą turinčiuose žurnaluose, referuojamuose Mokslinės informacijos instituto duomenų bazėje "ISI Web of Science". Intensyviausi moksliniai tyrimai šiuo metu vyksta astmos, lėtinės obstrukcinės plaučių ligos, plaučių vėžio ir miego apnėjos srityse. 
Pulmonologijos laboratorijos mokslininkai, vadovaujami prof. dr. K. Malakausko, aktyviai bendradarbiauja su Groningeno universiteto (Nyderlandai) mokslininkais.  
Pulmonologijos klinikos mokslininkai dalyvauja ES programos COST (angl. European Cooperation in Science and Technology) veikloje, skirtoje remti tyrėjų, inžinierių ir mokslininkų tarptautinį bendradarbiavimą mokslo ir technologijų srityje. Prof. dr. K. Malakauskas atstovavo Lietuvą COST veiklose: BM1201 “Lėtinių plaučių ligų kilmė ir raida”, CA15214 „Integruota veikla ląstelių struktūrinių tinklų daugiadisciplininiams tyrimams“.

Pulmonologijos klinika vykdo pulmonologijos rezidentūros studijų programą (trukmė – 4 m.), kasmet studijas pradeda 1-2 doktorantai. Nuo 2010 m. yra įdiegtas probleminis mokymas.

Pulmonologijos klinikos pedagoginis personalas dėsto šias studijų programas:
MF IV kr. modulis „Krūtinės ligos, alergologija ir klinikinė imunologija bei hematologija ir onkologija“ – 15 kreditų (Pulmonologijos kl. 9 kreditai).
MF VI kr. Pasirenkamasis dalykas „Specialūs diagnostikos ir gydymo būdai pulmonologijoje“ – 4 kreditai.
MF VI kr. Pasirenkamasis dalykas „Respiracinė infekcija ir imuninis atsakas“ – 4 kreditai.

2018 m. Pulmonologijos klinikoje dėstomų studijų programos:

• Nuo 2018 m. rugsėjo 1 d. MF IV kr. modulis "Krūtinės ligos, alergologija ir klinikinė imunologija bei hematologija ir onkologija” – 14 kreditų (Pulmonologijos klinika 4,350 kredito).
• nuo 2018 m. rugsėjo 1 d. MF IV kr. modulis “Praktiniai įgūdžiai klinikinėje medicinoje”–  3 kreditai (Pulmonologijos klinika 0,750 kredito).
• MF VI kr. pasirenkamasis dalykas “Specialūs diagnostikos ir gydymo būdai pulmonologijoje” (Pulmonologijos klinika 4 kreditai).
• MF VI kr. pasirenkamasis dalykas “Respiracinė infekcija ir imuninis atsakas ” (Pulmonologijos klinika 4 kreditai).
• VSF II k. privalomas dalykas “Užkrečiamųjų ligų epidemiologija” – 6 kreditai (Pulmonologijos klinika 1,05 kredito).
• Podiplominių rezidentūros studijų programa Pulmonologija (132 kreditai).
• Podiplominių doktorantūros studijų programa Pulmonologija (6 kreditai).

Studijų administatorė Kristina Paužaitė
Tel. +37037326953
El. p. pulmonologijos.klinika@kaunoklinikos.lt

Pedagoginis klinikos personalas:
Doc. D. Barkauskienė
Doc. K. Biekšienė
Doc. dr. D. Hoppenot
Dr. V. Kalinauskaitė-Žukauskė
Dr. J. Matulionė
Prof. K. Malakauskas
Prof. S. Miliauskas
Dr. G. Vaitukaitienė
Doc. N. Vagulienė
Prof. M. Žemaitis
Asist. G. Musteikienė
Asist. E. Pakštienė
Asist. G. Vasiliauskas

Klinikos vadovas
Prof. Skaidrius Miliauskas
Gydytojas pulmonologas
Tel. +37037326953
El. p. skaidrius.miliauskas@kaunoklinikos.lt

Sektorių vadovai:

Prof. Kęstutis Malakauskas
Gydytojas pulmonologas, Obstrukcinių plaučių ligų ir kvėpavimo funkcinės diagnostikos sektorius
El. p. kestutis.malakauskas@lsmuni.lt

Doc. Kristina Biekšienė
Gydytoja pulmonologė, Plaučių kraujagyslių ir difuzinių ligų sektorius
El. p. kristina.bieksiene@kaunoklinikos.lt

Prof. Marius Žemaitis
Gydytojas pulmonologas, Krūtinės onkologijos ir intervencinės pulmonologijos sektorius
El. p. marius.zemaitis@kaunoklinikos.lt 

Dr. Guoda Vaitukaitienė
Gydytoja pulmonologė, Kvėpavimo sutrikimų miegant ir plaučių ventiliacijos sektorius
El. p. Guoda.Vaitukaitiene@kaunoklinikos.lt 

Gydytojai:

R. Ambultienė
Gydytoja pulmonologė
Konsultuoja miego sutrikimų klausimais

V. Ankudavičius
Gydytojas pulmonologas

Doc. D. Barkauskienė
Gydytoja pulmonologė

I. Dimienė
Gydytoja pulmonologė

G. Gurevičienė
Gydytoja pulmonologė

Doc. dr. D. Hoppenot
Gydytoja pulmonologė

Dr. V. Kalinauskaitė-Žukauskė
Gydytoja pulmonologė

Dr. L. Kondratavičienė
Gydytoja pulmonologė

D. Kučinskas
Gydytojas pulmonologas

L. Kuzminskienė
Gydytoja pulmonologė

Dr. J. Matulionė
Gydytoja pulmonologė

E. Pakštienė
Gydytoja pulmonologė
Konsultuoja miego sutrikimų klausimais

J. Palačionytė
Gydytoja pulmonologė
Konsultuoja miego sutrikimų klausimais

R. Rastauskas
Gydytojas pulmonologas

Dr. R. Raškevičienė
Darbo medicinos gydytoja

Dr. G. Vaitukaitienė
Gydytoja pulmonologė
Konsultuoja miego sutrikimų klausimais

G. Vasiliauskas
Gydytojas pulmonologas

Doc. N. Vagulienė
Gydytoja pulmonologė

J. Vedrickaitė
Gydytoja pulmonologė