Кардиологический центр

Цель Кардиологического центра – создание и обеспечение непрерывного обновления и формирования новой ценности во всех основных сферах деятельности, сохранение статуса центра лидерства в Литве и странах Балтии, а также достижение конкурентоспособности на международном уровне на основе принципа единства науки, обучения и клинической практики.

Задачи Кардиологического центра:

1. Оказывать специализированные кардиологические услуги III уровня, а также услуги в области кардиохирургии, торакальной и сосудистой хирургии, обеспечивая своевременную диагностику и отбор пациентов для интервенционных и хирургических процедур.
2. Повышать доступность и качество амбулаторных и стационарных услуг, увеличивая количество расширенных консультаций и обследований, проводимых в тот же день, а также сокращая количество повторных визитов и время ожидания.
3. Развивать профилактику сердечных, торакальных и сосудистых заболеваний и специализированные программы, включая обучение пациентов с сердечной недостаточностью и другие образовательные программы, поощряя участие в профилактических программах.
4. Повышать качество диагностики и лечения пациентов с редкими и сложными сердечными, торакальными и сосудистыми заболеваниями, внедряя новые, основанные на научных доказательствах методы диагностики, лечения и сестринского ухода.
5. Постоянно анализировать и улучшать качество сестринского ухода и безопасность пациентов, применять профилактические меры для предотвращения нежелательных событий и укреплять междисциплинарную командную работу.
6. Развивать сотрудничество с врачами общей практики, Каунасской больницей, другими подразделениями Каунасских клиник и Каунасской больницы, а также с партнёрами в Литве и за рубежом, обеспечивая эффективное управление потоками пациентов и преемственность лечения.
7. Участвовать в педагогической и научной деятельности, создавать и укреплять междисциплинарные команды учёных и практиков, развивать совместные научные проекты и инновации.
8. Содействовать повышению квалификации и профессиональному развитию сотрудников Кардиологического центра, развивать лидерство и командную работу, формировать благоприятную рабочую среду, основанную на уважении и сотрудничестве.
9. Расширять спектр услуг с высокой добавленной стоимостью и платных услуг, включая услуги для иностранных пациентов, рационально используя имеющиеся человеческие и материальные ресурсы.

Видение
Кардиологический центр — ведущий центр в Европе, предоставляющий современную медицинскую и социально ответственную помощь пациентам с наиболее сложными сердечными, торакальными и сосудистыми заболеваниями, участвующий в снижении заболеваемости и смертности от этих заболеваний, а также формирующий информированное общество в области сердечных, торакальных и сосудистых заболеваний.

Миссия
Улучшать здоровье и качество жизни населения Литвы; воспитывать амбициозных и постоянно совершенствующихся специалистов в сфере здравоохранения; создавать и внедрять инновации, основанные на научных исследованиях; формировать, накапливать, систематизировать и распространять научные знания и новейшие достижения науки и образования; обучать и развивать творческую, нравственную, инициативную, образованную, здоровую, самостоятельную и предприимчивую личность; укреплять демократию и благополучие; формировать здоровое и образованное общество; развивать науку и практику в области сердечно-сосудистых заболеваний посредством проведения научных и клинических исследований, разработки рекомендаций и влияния на политику в сфере здравоохранения.
Развивать понимание сердечных, торакальных и сосудистых заболеваний на протяжении всей жизни через междисциплинарное сотрудничество врачей и учёных, стремясь к высшему уровню сострадания к пациенту и семейно-ориентированной помощи, инновационной науки и открытий, а также к наивысшим стандартам компетентности в сфере образования и науки.

1. Диагностические и функциональные кардиологические услуги

Инструментальные и функциональные исследования:
•    Регистрация ЭКГ
•    Ортостатические пробы
•    Холтеровское мониторирование
•    Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)
•    Исследование коронарного кальциевого индекса
•    Компьютерная томографическая ангиография сердца
•    Компьютерная томография аорты и периферических сосудов
•    Магнитно-резонансная томография сердца
•    Измерение лодыжечно-плечевого индекса
•    Исследование функции эндотелия
•    Биоимпедансное исследование состава тела и водного баланса

Эхокардиографические исследования:
•    Двухмерная и трёхмерная трансторакальная эхокардиография (с контрастированием и без)
•    Двухмерная и трёхмерная чреспищеводная эхокардиография (с контрастированием и без)
•    Стресс-эхокардиография с добутамином
•    Эхокардиография с физической и фармакологической нагрузкой
•    Интраоперационная эхокардиография
•    Ультразвуковое сканирование и допплеровские исследования сонных артерий
•    Импедансная кардиография

Нагрузочные тесты:
•    Велоэргометрия
•    Тредмил-тест
•    Спироэргометрия
•    Шестиминутный тест ходьбы
•    Сцинтиграфия перфузии миокарда (в покое, при физической нагрузке и фармакологической нагрузке с аденозином) с участием кардиолога
•    Исследования перфузии миокарда при нагрузке с использованием компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии
Инвазивные диагностические процедуры:
•    Коронарная ангиография
•    Вентрикулография сердца
•    Функциональные исследования коронарных артерий (фракционный резерв кровотока — FFR, мгновенный резерв кровотока — iFR)
•    Внутрисосудистые визуализационные исследования коронарных артерий (внутрисосудистое ультразвуковое исследование — IVUS, оптическая когерентная томография — ОКТ)
•    Аортография
•    Артериография верхних и нижних конечностей
•    Прецеребральная и церебральная ангиография
•    Ангиография органов брюшной полости и почек
•    Пульмональная ангиография
•    Биопсия миокарда
•    Инвазивное гемодинамическое исследование

Электрофизиологические диагностические услуги:
•    Проверка и программирование имплантированных электрокардиостимуляторов
•    Проверка и программирование имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов
•    Проверка и программирование устройств сердечной ресинхронизирующей терапии (CRT-P, CRT-D)
•    Консультирование при сложных нарушениях сердечного ритма и проводимости

2. Интервенционная кардиология и лечение структурных заболеваний сердца

Интервенционные лечебные процедуры:
•    Чрескожные коронарные вмешательства: баллонная ангиопластика, имплантация стентов, ротационная и лазерная атерэктомия, внутрисосудистая литотрипсия
•    Реканализация хронических тотальных окклюзий коронарных артерий антероградным и ретроградным методами
•    Баллонная ангиопластика и внутрисосудистая литотрипсия лёгочных и других периферических артерий
•    Транскатетерная алкогольная абляция гипертрофированной межжелудочковой перегородки
•    Закрытие врождённых дефектов межсердечных перегородок и открытого артериального протока
•    Закрытие парапротезных фистул клапанов
•    Баллонная вальвулопластика
•    Транскатетерная имплантация аортального и других сердечных клапанов
•    Транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI)
•    Транскатетерная пластика митрального клапана по методике «край-к-краю» (TEER)
•    Транскатетерная пластика трёхстворчатого клапана по методике «край-к-краю» (TEER)
•    Имплантация клапанов в обе полые вены (CAVI, гетеротопический метод)
•    Изоляция и закрытие ушка левого предсердия (LAAO)
•    Симпатическая денервация почечных артерий
•    Имплантация систем механической поддержки кровообращения
•    Отбор пациентов, лечение до и после вмешательств при структурных заболеваниях сердца (TAVI, TEER, LAAO, окклюдеры, гетеротопические клапаны)

Электрофизиологические интервенционные процедуры:
•    Внутрисердечные электрофизиологические исследования проводящей системы сердца
•    Катетерная абляция аритмий в зависимости от механизма аритмии:
     o    абляция наджелудочковых тахикардий
     o    абляция желудочковых тахикардий
     o    абляция монотопных желудочковых экстрасистол
     o    абляция типичного трепетания предсердий
     o    абляция фибрилляции предсердий
•    Катетерная абляция проводится с использованием радиочастотной энергии, криобаллонных катетеров и других источников энергии с применением трёхмерных навигационных систем и внутрисердечной эхокардиографии

Имплантация устройств сердечного ритма:
•    Имплантация электрокардиостимуляторов
•    Имплантация кардиовертеров-дефибрилляторов
•    Имплантация устройств сердечной ресинхронизирующей терапии (CRT-P, CRT-D)
•    Имплантация регистраторов ЭКГ-событий («loop recorder»)

3. Терапевтические и комплексные услуги Шёрдечного центра

•    Услуги дневного стационара интервенционной кардиологии
•    Диагностика и медикаментозное лечение нарушений сердечного ритма
•    Диагностика и оптимизация медикаментозного лечения нарушений сердечной проводимости
•    Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний:
     o    хронической ишемической болезни сердца
     o    острых коронарных синдромов и сопутствующих состояний и осложнений (нарушений ритма и проводимости, сердечной недостаточности и др.)
     o    заболеваний сердечных клапанов
     o    артериальной гипертензии и дислипидемий
•    Подготовка пациентов к компьютерно-томографической ангиографии коронарных артерий
•    Подготовка пациентов к инвазивным коронарным вмешательствам
•    Подготовка пациентов к операциям аортокоронарного шунтирования и комбинированным операциям на сердечных клапанах
•    Отбор пациентов для трансплантации сердца и/или лёгких, их наблюдение и периодические стационарные обследования

Другие специализированные услуги:
•    Кабинет сердечной недостаточности и программы обучения пациентов
•    Деятельность команды по лечению лёгочной гипертензии
•    Клинические исследования лекарственных препаратов и интервенционных процедур
•    Координация проектов Европейского союза, связанных с развитием услуг и оборудования Шёрдечного центра

4. Услуги кардиохирургии, торакальной и сосудистой хирургии

Кардиохирургия:
•    Операции аортокоронарного шунтирования
•    Реконструктивные операции на сердечных клапанах (пластика, протезирование)
•    Операции на аорте (операции Дэвида, Бенталла, протезирование восходящей, дуги и нисходящей аорты и др.)
•    Комплексные операции на клапанах сердца и коронарных артериях
•    Хирургическое лечение врождённых пороков сердца у взрослых и детей
•    Трансплантация сердца, лёгких и комплекса сердце–лёгкие
•    Имплантация искусственных желудочков сердца
•    Интервенционные процедуры в гибридной операционной
Торакальная хирургия:
•    Хирургическое лечение травм грудной клетки
•    Операции на пищеводе
•    Операции при онкологических заболеваниях средостения и лёгких
•    Хирургическое лечение гнойных заболеваний грудной полости
•    Реконструктивные операции на трахее
•    Видеоассистированные торакоскопические операции (VATS):
     o    VATS-лобэктомия
     o    VATS-атипичная резекция и париетальная плеврэктомия при спонтанном пневмотораксе
     o    VATS-экстирпация опухолей средостения
     o    VATS-атипичная резекция при метастазах и доброкачественных заболеваниях лёгких
     o    другие VATS-операции

Сосудистая хирургия:
•    Неинвазивное и инвазивное обследование пациентов с острыми и хроническими сосудистыми заболеваниями (тромбозы, атеросклероз артерий, аневризмы и расслоения аорты, диабетическая стопа, гангрена, заболевания сонных и брыжеечных сосудов, врождённые сосудистые заболевания и др.)
•    Эндоваскулярные и открытые операции по удалению тромбов в артериях и венах
•    Реконструктивные операции на периферических артериях
•    Реконструктивные операции на сонных артериях
•    Лечение заболеваний глубоких вен брюшной полости, таза и нижних конечностей (открытые и эндоваскулярные операции)
•    Операции по лечению варикозного расширения поверхностных вен (классические и лазерные методы)
•    Удаление врождённых и приобретённых сосудистых заболеваний и новообразований, связанных с сосудами
•    Формирование артериовенозных фистул для гемодиализа
•    Имплантация центральных венозных катетеров (порт-систем) для химиотерапии, парентерального питания и других показаний

В 2022–2026 гг. в Кардиологическом центре реализуется научная тема «Определение значимости факторов риска, морфологических и функциональных параметров, биохимических, иммунологических и генетических маркеров для ранней диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, лечения, прогнозирования течения заболевания и исходов». Научная деятельность направлена на раннюю диагностику, оптимизацию лечения и улучшение отдалённых исходов сердечно-сосудистых заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца, нарушения сердечного ритма и проводимости, приобретённые и врождённые пороки сердца, инфекционный эндокардит, сердечную недостаточность, лёгочную гипертензию, а также редкие заболевания сердца и сосудов. Эти цели достигаются путём внедрения новых неинвазивных и инвазивных методов диагностики и лечения, а также новых противоишемических, антиаритмических, антитромботических и других лекарственных средств. В соответствии с правилами надлежащей клинической практики (GCP) в Кардиологическом центре проводятся различные клинические исследования лекарственных препаратов и интервенционных процедур.

Направления хирургической и интервенционной научной деятельности включают совершенствование методов хирургического лечения ишемической болезни сердца (с использованием артериальных шунтов), реконструктивных и протезирующих операций на сердечных клапанах (с применением биологических и механических протезов), хирургического и эндоваскулярного лечения аорты, её ветвей и крупных грудных и периферических сосудов, улучшение методов защиты миокарда, развитие малоинвазивных и операций реваскуляризации без использования искусственного кровообращения, а также оценку и оптимизацию рисков сложных и комбинированных операций на сердце и сосудах, включая вмешательства у пациентов с низкой фракцией выброса. Также развиваются направления торакальной и сосудистой хирургии, включающие видеоассистированные торакоскопические операции, лечение травм грудной клетки, онкологических и инфекционно-воспалительных заболеваний, хирургическое и эндоваскулярное лечение заболеваний артерий и вен нижних конечностей, диабетической стопы, аневризм аорты, патологии сонных и брыжеечных сосудов, а также формирование и реконструкцию фистул у пациентов с почечной недостаточностью.

Научные исследования также охватывают анализ и совершенствование практических алгоритмов диагностики и лечения, формирование и внедрение единых клинических принципов, комплексное лечение пациентов с сопутствующими заболеваниями (например, сахарным диабетом), а также разработку и применение моделей долгосрочного прогноза и хирургического риска в клинической практике.